广州医科大学附属第二医院急诊科怎么样

一、急诊科简史广州医学院第二附属医院急诊科经过二十余年的学科建设和发展，已经成为一个集医疗、教学、科研、培训为一体的技术全面、特色突出的现代化急诊诊疗中心。1989年，我院急诊科第一批加入广州“120”急救网络，成为广州急救指挥中心的中心急救站;1997年，在医院重点扶持下建成全国首家宾馆式急诊科;2002年，成立广东省首个进行《急诊医学》本科教育的高校急诊医学教研室，成为医院重点学科、广州医学院重点学科和急诊医学硕士学位授予点;2009年，急诊医学被评为广州市精品课程;2010年，成为广东省首批急诊专科医师培训基地和急诊专科护士培训基地;2011年，成为博士学位授予点及博士后流动站。急诊科内实行急诊内科和急诊外科三级分科管理。科内功能分区合理，设有接诊大厅、各专科诊区、抢救室、急诊手术室、重症抢救监护室(EICU)、观察病区、临时输液区、实验检查区、急诊医学教研室和教学区。科内为广大患者提供内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、口腔及传染科等24小时急诊服务。急诊科现拥有一支36人的固定编制的急诊专科医师技术队伍，平均年龄37岁。包括教授1人，主任医师5人，副主任医师12人，主治医师10人。其中博士5 人，硕士11人，博士生导师1人，硕士生导师2人。所有人员分别按急诊内科专业，急诊外科专业计划培养和发展，并根据每人的专业特长再细分为心血管疾病组、呼吸疾病组以及创伤组，形成了一支朝气蓬勃且技术能力强的优秀人才梯队。急诊科设备齐全，拥有两台具有流动EICU功能的救护车，承担院前急救任务。院内急诊配备了两套多功能中央监护系统;配有多台有创呼吸机及无创呼吸机;并有多台床边除颤监护仪、纤维支气管镜、临时心脏起搏器、手术显微镜、血液净化装置、洗胃机、降温毯、二维B超、床旁血气电解质快速分析仪以及TNT等多项床旁快速诊断检测仪等先进设备。目前急诊科承担广州市人口大区海珠区的急救任务，年急诊量超过13万人次，年出车量接近4000车次，出车量多年累计居广州市首位。急诊科连续数年负责春交会、秋交会、春运和烟花汇演等医疗保障工作。充足的病源，丰富的病种，先进齐全的设备，团结的精神使急诊科在急、危重病诊疗方面积累了丰富和宝贵的临床经验，急救技术不断完善，急救成功率不断提高。历经20余年的发展，急诊科已逐步在心血管急症、呼吸衰竭、急性脑血管疾病和急性中毒等综合救治方面形成了自己的特色，学科发展水平位居广州市医院前列。二、专科临床特色在学科带头人陈晓辉教授的带领下，急诊科积极开展院前急救、心肺脑复苏、危重病救治、急性中毒和创伤的临床和基础研究，业务水平居市内三甲医院前列。急诊科早在1994年率先在广州市开展了急诊急性心肌梗死静脉溶栓治疗技术，近年还建立了急性心肌梗死诊治的绿色通道，使超早期(发病3小时内)的患者得到及时、快速和规范的治疗，有效地降低死亡率和致残率，获得了患者的好评和同行的肯定。在1997年我科开展了无创通气技术，现被广泛应用于急性左心衰、急性肺水肿、呼吸衰竭、重症哮喘等病人的抢救治疗，有效地缓解患者呼吸困难的症状，减少有创通气治疗的使用，既减轻了病人痛苦，又降低了治疗费用和死亡率，取得了一定的经济和社会效益。近10年来我科还开展多项临床项目，包括床旁血液净化、支纤镜和二维B超等。如床旁血液净化治疗，就已多次用于救治各类急性中毒、尿毒症等患者，均取得了成功,大大提高了抢救成功率。在外科介入急救方面，急诊外科运用介入技术救治下消化道大出血休克获得极大成功;特别是联合介入技术救治右下肢深部多发性脓肿并全身脓毒败血症休克病人获得突破性进展。未来三年，结合我院病源的特点，我科将建立广州海珠区区域性胸痛中心和卒中中心，成立配套齐全的急性胸痛和卒中单元，为急性胸痛、急性卒中患者开辟快速通道。三、常见疾病1.急性心肌梗死急性心肌梗死属冠心病的严重类型，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致坏死。临床上大约1/2的患者能查明诱发原因，如剧烈运动、创伤、情绪波动和发热等。起病时约1/3患者突然发病，无先兆症状。2/3患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛(初发型心绞痛)或原有心绞痛加重(恶化型心绞痛)为最突出。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变;严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭。对于急性心肌梗死的患者，尽早开通其闭塞的冠脉，恢复心肌的血液灌注，抢救濒临坏死的心肌是治疗的关键。目前对于就诊早(发病≤3小时而且不能及时进行导管治疗)、不具备及时进行介入治疗的条件(就诊-球囊开通与就诊-溶栓时间相差超过1小时、就诊-球囊开通时间超过90分钟)可首选溶栓治疗。自1994 年以来，急诊科在上级领导的关怀和指导下对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者开展静脉溶栓治疗，至今已开展溶栓治疗数百例，绝大多数取得较好的疗效。同时经过多年的实践，我科已拥有了一支由丰富临床经验的医生所组成的，以反应迅速、判断准确和处理及时所著称的溶栓队伍，溶栓治疗技术处于同行领先水平。2.急性左心衰急性左心衰是急诊科常见的急危重症之一，好发于冬春季。患者常有高血压和冠心病等慢性基础疾病，因心脏负担加重而起病，过程急骤，若送治不及时后果严重。其临床表现有突然出现严重呼吸困难(心源性呼吸困难)，呼吸浅快，每分钟可达30～40次，端坐喘息，频繁咳嗽，烦躁不安;脑部缺血，表现为头晕、黑朦和短暂意识丧失;因外周灌注不足而引起休克。病情危重者心脏可丧失有效的泵血机械功能，出现心跳骤停。查体时可见患者血压升高、肺部满布干湿性罗音以及心动过速和各种心律失常。过往急性左心衰的诊断缺乏特异性的实验室指标，急诊工作者仅能凭借临床表现和体征作出判断，因而有时较难鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难。近年国内外应用外周血NT-ProBNP作为诊断和监测急性左心衰的指标，目前急诊科亦积极开展此项检测，使得临床诊断准确率提高。在治疗上，我科根据急性左心衰的病理生理基础，应用BiPAP无创通气治疗减低肺水肿的严重程度，从而缓解患者临床症状，提高了治愈率。3、急性毒物中毒急性毒物中毒是急诊科的一类常见疾病，也是急诊医学的一个重要组成部分。据2001～2002年中国疾病预防控制中心对我国25家综合性医院的统计表明，发生急性中毒人数占同期急诊1.32%。急性毒物中毒常影响消化系统、神经系统以及心血管系统，严重者可表现为昏迷和心衰、心律失常，甚至死亡。现时，很多毒物中毒还无有效拮抗剂问世，因而有效地清除已吸收的毒物显得相当重要。近10年，急诊科进行了多例急性毒物中毒的床旁血液净化治疗，以利于增加毒物的排出，并通过纠正中毒所引起的内环境紊乱缩短中毒患者的病程和/或减轻病重程度。所救治过的病例就涉及地西泮、氯氮平、毒鼠强、乌头碱以及百草枯中毒，临床实践经验较丰富。我科还将床旁血液净化治疗的经验集结成书，目前此书已进入定稿阶段。四、科研、教学与辐射能力近年急诊科承担省级以上科研课题十余项，在核心期刊及中华系列杂志发表论文数十篇。主编了卫生部医学视听教材《晕厥的诊治流程》，参编了全国高校教材《内科学》和《急诊医学》，实效工程《社区急救医学》网络课程获国家三等奖、省二等奖。教研室已建设了一支有相当学术影响力的学术队伍，研究生教育和进修生教育辐射华南、华中、新疆、海南数省。每年均举办省/市级继续教育学习班。近年急诊教研室还致力于服务社会，已经坚持多年的对口社区急救技能培训极受社区欢迎。